page1
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(imię i nazwisko konsumenta)
(miejscowość, data)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(adres konsumenta)
Amigo Sprzęt Jeździecki s.c
ul. W. Kilara 48
42-506 Będzin
Oświadczenie o odstąpieniu od umowy
(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)
Ja / My*
)
niniejszym informuję / informujemy*
)
o moim / naszym*
)
odstąpieniu od umowy sprzedaży
następujących
rzeczy*
)
,
umowy
dostawy
następujących
rzeczy*
)
,
umowy
o
dzieło
polegającej
na wykonaniu następujących rzeczy*
)
/ o świadczenie następującej usługi*
)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Data zawarcia umowy / data odbioru towaru(ów)*
)
: . . . . . . . . . . . . . . .
. . . .
Proszę / prosimy*
)
o zwrot środków na niżej podany numer rachunku bankowego:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(podpis konsumenta -
wymagany, jeśli formularz jest przesyłany
w wersji papierowej)
_____________
*
)
niepotrzebne skreślić
Źródło: Wydawnictwo Podatkowe GOFIN sp. z o.o. - www.Druki.Gofin.pl